어깨가슴관절 관련 근육 5 : 어깨가슴관절(ST joint) 위쪽돌림근육

안녕하세요!

오늘은 어깨가슴관절 위쪽돌림근육에 대해 알아보도록 하겠습니다!.

오늘도 같이 열심히 해봐요!

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어깨뼈의 위쪽돌림은 팔의 올림에 있어 필수적인 성분인데요!

→ 어깨위팔리듬: 어깨 180도 완전 벌림 시 GH joint 120도 벌림 + ST joint 60도 위쪽돌림

어깨위팔리듬(Scapulohumeral rhythm) : 어깨 벌림에 대한 전반적인 운동형상학 (어깨복합체의 6가지 운

 

일차적인 어깨가슴관절 위쪽돌림근육으로는 

앞톱니근(Serratus anterior m.), 위등세모근(Upper trapezius m.), 아래등세모근(Lower trapezius m.)이 있습니다!

 

이 3개의 근육은 위쪽돌림을 만들어내면서 어깨뼈에 대한 중요한 돌림성 조절(Rotational adjustment)을 제공하기도 하며,

어깨세모근 및 돌림근띠 근육과 같은 먼쪽 가동자들을 위한 안정된 부착부위를 제공합니다.

(위쪽돌림근육이 안정된 부착부위를 제공한다는 것을 기억하고 계세요! 마지막에 나오는 위쪽돌림근육 약화 시 나타나는 운동형상학적 병리와 연관이 있습니다.)

 

 

1) 어깨뼈의 위쪽돌림 동안 등세모근과 앞톱니근의 상호작용 (짝힘, force-couple)

- 앞톱니근, 위등세모근, 아래등세모근 사이에 형성된 짝힘은 어깨가슴관절 위쪽돌림을 만들어 냅니다.

→ 앞톱니근 섬유들은 어깨뼈 아래각을 당겨 위쪽돌림 & 가쪽돌림 & 뒤 기울임 시킴

→ 위등세모근은 빗장뼈에 대한 위쪽 & 안쪽으로 당김을 통해 간접적으로 어깨뼈를 위쪽돌림 시킴

→ 아래등세모근은 어깨뼈 가시 바닥부 & 뿌리에 대한 아래쪽 & 안쪽으로 당김을 통해 위쪽돌림 시킴

→  중간등세모근은 힘선이  돌림하고 있는 어깨뼈의 돌림축을 통과하여 위쪽돌림을 기여하는 힘은 없다.

위쪽돌림 근육 짝힘 & 어깨 벌림근육

 

※ 어깨 벌림 끝지점에서 앞톱니근과 등세모근은 위쪽돌림하는 어깨뼈를 뒤 기울임 & 가쪽돌림시킨다.

이는 어깨 벌림 동안 어깨뼈의 안쪽모서리와 아래각을 견고히 부착시키는 안정자가 될 수 있다.

→ 뒤 기울임(Posterior tilting) : 앞톱니근 & 아래등세모근의 짝힘

→ 가쪽돌림(External rotation) : 앞톱니근 & 중간등세모근의 짝힘

 

앞톱니근과 아래등세모근의 짝힘

중간등세모근과 앞톱니근 짝힘

 

※ 중간등세모근의 힘선은 돌림축을 통과하여 위쪽돌림 토크를 잃는데 그럼 어깨 벌림 동안 작용 안 하는가?

아니다! 중간등세모근은 어깨 벌림 동안 뒤당김 근육으로서 매우 활동적이다.

 마름근, 아래등세모근과 함께 앞톱니근의 강력한 내밈을 중화시키기 위해 뒤 당김 힘에 기여할 뿐만 아니라

앞톱니근과 짝힘을 이루어 어깨 벌림 끝지점에 어깨뼈를 가쪽돌림 시키기도 한다.

 

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2) 어깨가슴관절 위쪽돌림 근육 위치 & 작용

(1) 앞톱니근 (Serratus anterior m.)

O : 1~9번째 갈비뼈 가쪽면
I: 어깨뼈 안쪽모서리 (medial border= Vertebral border)
A :어깨뼈 내밈(Protraction), 위쪽돌림(Upward rotation), 어깨뼈 아래각과 가깝게 붙은 아래섬유는 내림도 보조 & 어깨 벌림 후기단계에서 중간등세모근과 짝힘을 이루어 AC joint External rotation & 아래등세모근과는 Post. tilting.

N : 긴 가슴신경

 

앞톱니근(전거근)

(2) 등세모근 (Trapezius m.)

O
- 위등세근: 뒤통수뼈의 위목덜미선(Superior nuchal line), 목덜미인대(Nuchal ligament ; 바깥뒤통수뼈융기(External occipital protuberance) & 바깥뒤통수뼈능선(External occipital crest) ~ C7 Spinous process)
- 중간등세모근 : C7~T3 Spinous process
- 아래등세모근 : T4~T12 Spinous process

I 
- 위등세모근 : 빗장뼈 가쪽 1/3, 어깨뼈 봉우리(Acromion)
- 중간등세모근 : 어깨뼈 가시 윗면 (Superior border of spine of scapula)
- 아래등세모근: 어깨뼈 가시 안쪽 끝 (Medial end of spine of scapula)

A 
- 위등세모근: 어깨뼈 올림(Elevation), 위쪽돌림 (Upward rotation) (I→O) / 목 반대쪽 돌림(Neck Contralateral rotation) & 목 가쪽굽힘(Neck lateral flexion)(O→I)
- 중간등세모근 : 어깨뼈 모음/뒤당김(Adduction/Retraction), 어깨뼈 가쪽돌림(External rotation/앞톱니근과 짝힘)
- 아래등세모근 : 어깨뼈 내림(Depression), 위쪽돌림 (Upward rotation), 어깨뼈 뒤 기울임(Posterior tiliting / 앞톱니근과 짝힘)

N  : 더부신경(뇌신경 11), 목신경 3, 4번

 

등세모근(Trapezius m.)

 

 

 

3) 어깨가슴관절 위쪽돌림 근육 마비 시 나타나는 운동형상학적 병리

(1) 등세모근 약화

- 완전한 어깨 벌림 동안 등뼈의 10~15도 정도의 폄이 나타나는데, 등세모근의 약화 시 등뼈의 폄의 크기를 감소시키며

전반적인 어깨가슴 운동형상학을 왜곡시킴.

 

- 중간 & 아래등세모근의 약화로 어깨의 조절운동들에 대한 질의 감소 (위쪽돌림, 가쪽돌림, 뒤기울임 등)

 

- 대개 등세모근 마비를 가진 사람은 머리 위로 어깨 굽힘하는데 있어 중간 정도 어려움 ~ 현저한 어려움까지 보이는데

앞톱니근이 완전히 신경지배를 받고 있고 비교적 강하다면, 머리 위로 어깨를 굽힘 할 수 있음.

 

- 순수한 이마면에서의 팔 올림(벌림)을 이루기 위해서는 중간등세모근의 강력한 뒤 당김의 힘을 발생시켜야 하기 때문에  대개 성취할 수 없음.

 

(2) 앞톱니근 약화

- 긴가슴신경, 척수, 목신경뿌리의 손상과 같은 신경학적 병리와 연관되어 있으며 앞톱니근의 단독 마비의 사례의 약 85%가 우세팔에서 일어난다고 하는데, 과사용과 연관될 수 있다고 나와있음.

 

- 앞톱니근의 완전한 마비가 있는 사람은 등세모근과 오목위팔관절 벌림근육이 완전한 신경지배가 되어 있음에도 운동면과 관계없이 능동적으로 머리 위로 팔을 올림 시키는 것이 매우 어렵다고 하며 대개 불가능하다고 나와있음.

 

- 어깨뼈의 과도한 아래쪽 돌림이 동반되면서 대개 팔의 올림을 제한

→ 앞톱니근의 마비가 있을 경우, 중간어깨세모근 & 가시위근(팔 올림근육)의 수축은 어깨뼈의 아래쪽돌림을 만들어 냄.

→ 앞톱니근은 어깨뼈의 뒤 기울임 & 가쪽돌림에도 기여하기에, 마비 시 약간의 앞 기울임(어깨뼈 아래각이 떠 있음)과 안쪽돌림이 되어 어깨뼈의 아래각과 안쪽모서리가 떠 있는 날개어깨뼈(Wing scapula)가 나타남.

→ 날개어깨뼈가 유지될 경우 작은 가슴근의 적응성 단축이 유발되어 어깨뼈의 앞 기울임과 안쪽돌림된 위치를 좀 더 촉진시킴.

 

날개어깨뼈(Winging scapula)

 

- 결과적으로 어깨의 능동 벌림을 시도하는 동안, 어깨뼈의 감소된 위쪽돌림, 감소된 뒤 기울임, 감소된 가쪽돌림은 약화된 앞톱니근과 관계가 있다는 것을 발견하였다고 함.

 

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팔 올림(벌림)에 있어서 위쪽돌림 근육들이 얼마나 중요한지 알아보았습니다!

다음 시간에는 어깨가슴관절의 아래쪽돌림근육을 간단히 정리해 보는 시간을 가지도록 하겠습니다~

어깨가슴관절 관련 근육 6 : 어깨가슴관절(ST joint) 아래쪽돌림근육

 

다들 이번 주도 파이팅!

 

참고자료 : Donald A. Neumann/뉴만 Kinesiology 근육뼈대계통의 기능해부학 및 운동학 제3판 / 범문에듀케이션(2018)

해부학 앱 : Atlas(2025)